葛飾区新小岩駅前の歯医者早川歯科医院。歯科治療の中で特にオールセラミック(emax)に力を入れています

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新小岩 早川歯科ブログ

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金属を使わない入れ歯



ノンクラスプデンチャーという金属のバネを使わない入れ歯です。

噛んだ時、入れ歯が沈んで痛みが出ないようにレストという爪だ

けは金属を使うのですが、それもジルコニアで作っています。

この部分は見えないのですが金属を全然使いたくないという方には

おすすめです。












新しい材料を使った従来はなかった入れ歯です。


この症例は奥歯が1本欠損しているのですが、このような
場合、ほとんどの患者さんはブリッジを希望します。
ようするに取り外しの入れ歯はいや、ということですが
この患者さんは自分の歯は削りたくないということで、入
れ歯にしました。正しい判断です。

歯科医の私が同じ立場であったら入れ歯を入れます。
その理由はブリッジやインプラントにすると食べ物がつま
りやすくなって、虫歯や歯肉炎になりやすいからです。
歯科医自身でも完全に清掃するのはかなり困難であると
思っているのですから患者さんの場合はもっと困難です。
それからもっと大きな理由は自分の技術であれば、ぴった
り合った入れ歯を作れるからです。









 

 






 

2018-06-30 21:57:28

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しっかり噛む為の入れ歯は金属床





下の部分入れ歯の形でよくあるのが前歯だけ残っていて、奥歯が欠損の入れ歯です。

この奥歯の部分の歯肉は何十年も経つとこのように骨が下がってきます。

歯肉が滑り台のようになっているため、噛み締めた時には入れ歯が後方にズレるよう

な力が加わります。

それを防ぐにはバネを強固に作り、噛んだ時の力にビクともしないことが大事なこと

です。








これは金属床(きんぞくしょう)という入れ歯です。金属の部分はワンピースです。







ここまで骨が下がってしまうと難症例にあたり、この金属床の入れ歯以外

には考えられません。



 仮義歯によるダイナミック印象だが鉤歯の印象も取るのにはテクニックを要する。


この患者さんは私の知り合いの方ですが、前に上を金属床で作りました。

自分でもよく言っているのですが、歯にはあまりお金をかけないそうです。

奥さんは、あなたは歯にはお金をかけないわね と言っているそうですが

今回はもっと早く下も金属床にすればよかったと思っているはずです。


なにしろ昔から、ツタヤで借りたDVDを見ながらスルメをかじっているそ

うですから。

















 

2018-06-06 22:24:06

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セラミックで歯列矯正






以前、弟さんが当院でオールセラミックを入れたとのことです。お姉さんが歯並

びを直したいとの主訴で来院されました。

矯正専門医の受診を勧めたのですが、歯の色も白くしたいとのことでセラミック

の治療を希望されました。前歯上下6本ずつ合計12本です。












上の6本が終わった状態です。

次から下の6本を治療します。

emaxのインゴットはHT  BL2を使用。歯の先端に何色か混ぜたのですが、

何もしない方がいいのか迷う所です。一般的には1色だけが多いのですが

無機質で人工的な感じがします。

自分の歯よりかなり白いです。初めはBL3にしたのですが患者さんの希望で

部分的にBL2にしました。歯の長さも希望があり修正しました。この状態と

下の6本を直した後では上の歯の長さをどのくらいにしたらいいか微妙に

変わってくるので神経を使うところです。













 

2018-04-18 23:18:10

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ウォークマンより音のいい携帯プレーヤーとは



仕事ではオールセラミックのemaxの研究と入れ歯作りに毎日明け暮れていますが、次
の仕事に邁進するための気分転換に音楽を聴いています。また、技工をやっていると
きはニアフィールドでイクリプスからいつも音楽が流れています。

通勤の電車内ではBOSEのノイズキャンセリングで聴いているのだが、自分がこだ
わっているのは携帯プレーヤーは何を使うか、です。
色々今まで試してきたのですが消去法で残って使っているのが10年前に発売された
ipod classic5世代。これにたどり着いています。もちろんハイレゾウォークマンも試
してます。

この5世代が発売になったのは10年前、この頃はipad1世代も発売され、これもか
なりいい音で、音楽を聴くだけのために今でもこの1世代を毎晩枕元に置いてます。
今のipadと比べても厚くて重いが音がいいのはそんなことも関係してるのだろう。
今のipadの音はスピーカーが何個も付いているがサラウンドのようで枕元で聴くの
には落ちつかない。基本的には音を重視すべきものではないのだろう。

又、この頃ipod touchも登場したのだが、音場が狭く、定位も悪いため、フラッシュメモ
リーには期待が持てなく、その後はひたすらハードディスク(HDD)を求めて今までさま
よって来ています。
ipodも6世代以降はSSDに移行しているので同じ理由で聴く気になれません。iphoneも
しかり。昔はよかったんです。

このipod5G。実は1台ごとに微妙に音が違うのです。HDDに原因があるのか、基盤の
影響なのかわからないが本当に1台ごとに違います。そのため、もっといい音があるは
ずだという期待でどんどん買い求めてしまうのです。普通の人には理解できないかもし
れないが、気に入ったいい演奏を少しでもいい音で聴いて感動したいので。

ところでこのipod5G。10年も経つと電池が劣化したり、HDDも壊れてきます。そこで、
HDDを120GBや256GBのSSDにしたり電池も容量の大きい新品に換装したものがヤフ
オクで売られてます。何人かの方が出品していて自分も今までにこういったものを手に
入れてきました。
これらの中で気に入っているのを2、3台ポケットに入れて外出するのですが、これらは
80点か、85点というところ。

ところが、最近、大きい出来事があった。あるところから購入したipodが97点か、98点
ぐらいのとんでもないものだったのだ。選び抜いたALOのヘッドフォンアンプでさえ付け
ないほうがいいくらいで、電車内では名演奏にどっぷり浸かっているため、慌てて降りる
ことが多くなったくらいです。




                                Rx Mk3-B+
このアンプにたどり着くまでには相当な労力を要した。いらなくなるとは。



4世代、5世代。10年以上毎日使っているが、これらの出番はもうないだろう。



今はハイレゾ時代。でもレコードで聴く音を好む人もいます。そんな本当にいい音を求めて
いる方にはこれしかないです。



                           ヤフーオークション(ipod)




自分では5.5Gより5Gの方がいいと思っていたが、これによるとそうでなかったのかも
しれない。たまたま自分の入手した5.5Gがよくなかったのか。
何れにしてもプレーヤー難民から脱出できた記念すべき出来事だった。



このipodで現在聴きまくっているのが

          大滝 詠一
          ジャクリーヌ デュ プレです。itunesで全演奏を試聴中。

















 

2018-02-06 22:30:06

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神楽坂で写真撮影



今日は前から行きたかった神楽坂で写真を撮りました。

朝は気温が低く、あいにくの雨でしたが、雨に濡れた石畳を撮りたかった

ので気持ちを切り替えて出かけました。











KAGURAZAKA TOKYO


KAGURAZAKA TOKYO









 

2017-11-23 17:39:39

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今日の治療

 

右下の親知らずの抜歯を行いました。

歯の状態は骨の中で横になって前の歯にくっついているため、削って2つに分割して抜去します。

2つにしてから頭の部分を取れば普通は根は割と簡単に取れて終了となるのですが、今日の場合は

根の部分がビクともしません。色々な角度から削って隙間を作り、歯を動かそうとするのですが

ビクともしません。この時点でいつもと違うことに気づき焦りが出ます。このまま続けても好転し

ないという自分のジンクスが経験的にあって、どうするのかというとそれまで手伝ってくれた助手

を交代します。ここまで時間も経ってるし、少しでも疲れが出てくると反応が悪くなってくるので、

そちらにを気を取られて事故が起きる可能性があるからです。一瞬のミスで舌や頬粘膜を切ってし

まう恐れがあるのです。2人での共同作業を神経を集中して続けていると相手の反応の乱れには気

づくものです。患者さんも急に舌を動かすこともあり、瞬時に避けるのですが冷やっとする時もあ

ります。

そして口をゆすいでもらって手を洗って呼吸を整えると、不思議と次の処置で簡単に抜けるのです。






取った根を見たらなんと3根もありました。親知らずの根は割と簡単に取れるのですが、

親知らずの、こんな広がった3根は初めて見ました。



と思っていたら、

午後の患者さんです。5番が回転して綺麗に並んでいます。



どうしてこうなったのかの謎解きは興味があるがわかりません。

今日は変わった歯の日でした。










 

2017-11-16 23:34:17

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目立たない入れ歯

最近できた目立たない入れ歯

目立たない入れ歯でノンクラスプデンチャーという入れ歯があります。
商品名でいくつかある、「・・・デンチャー」というものです。




このように外からは入れ歯が入っているようには見えません。
外して見るとこのようになっています。



金属の部分がありますが、この金属があることがミソです。
理想的には真ん中の部分を金属で薄く作るともっと違和感が少なくなり、
これは最強の入れ歯と言えます。

一般的には金属を全然使わないで、下のようなものが多く作られています。



見た目はこちらの方がいいですね。
患者さんもこれなら金属が見えなくていい、と言うんですが、実は上の
方がはるかに機能的には優れているんです。
このことを患者さんには説明するんですが納得してくれる方はもちろん
いらっしゃいます。
たまに金属がない方がいい、と言う方もいるのですが、それは患者さん
が決めることです。

このノンクラスプデンチャーは技工士さんの技術が要求され、入れ歯の
経験の少ない技工士さんが作ると最悪の結果になってしまいます。
きつめにしっかりと作ったものを歯科医が微調整して合わせるのですが
ゆるくしてしまったものは使い物になりません。

この入れ歯を使用するには歯並びなどの適応症があり、あまり勧められ
ない歯の状態で入れてしまうと、入れ歯の出し入れ時に無理な力が働き
残っている歯が動いてしまう恐れがあります。
私自身は患者さんから入れ歯の相談があった場合に勧める入れ歯はこれ
以外にも色々あります。

一番上の写真で、入れ歯の歯の隣の自分の歯はインプラントが入っていて
術後の経過がよくなかったのか、根元の部分が4mmぐらいネジが露出し
ています。そこに入れ歯が入っていたら外れなくなってしまうのですが、
そういった特殊なケースでも経験豊富な技工士さんは、最良な入れ歯を作
ることができるのです。

いずれ、大臼歯にも保険でCAD,CAM冠が適応になるらしいと言われてい
る時代に、入れ歯専門の技工士さんはいなくなってしまうかもしれません。
人と同じ考え方をしないところに経営のヒントがあると思うのですが。
 









 

2017-11-15 23:18:38

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口腔内写真の撮り方






歯の写真をうまく撮るため自分なりに勉強しています。そのために

プロのカメラマンとよく会って話をしたり、一緒に写真を撮ったり

しています。先日、初めて会った方は商品撮影専門のカメラマンで

した。レンズには興味があるので、ブツ撮りに使っているレンズ

を見たらZEISSでした。













雑誌なんかに載せるブランド品の広告が主な仕事ですので、写真加工のソ
フトであるフォトショップを使っています。
実際にどのように使いこなしているのかをたっぷり見せてもらいましたが、
いやー、プロの仕事はさすがにすごいです。プラグインも導入していて絵
を書くように写真を加工しています。金属の質感を出すために黒い線を引
いたりします。日常、雑誌等で見かける有名ブランドの写真なんかは、ほ
とんどクライアントの要求通りに加工されています。

歯の大きさは普通の商品に比べるとかなり小さいので、プロのカメラマン
でも勝手が違うようです。また、口の中は暗いのでストロボを使い、絞り
も22以上に設定します。歯の写真をパソコンで小さく、くっきり載せる
技術を教えてもらいたいのですが、何人かのカメラマンの印象では特別な
こともないようでした。
自分のホームページの写真も見てもらったのですが、いつも、こんなもん
でしょう。です。
手ブレを防ぐために三脚の提案をされていましたが、相手が患者さんなん
で怒られてしまいます。

色々な歯科医院のホームページの歯の写真を見るとほとんどがホワイトバ
ランスが悪いので歯の色が白くなっていません。黄色くなった歯の写真に
こんなに綺麗になりました。と書いてあります。白いものを白く表現する
ためにはホワイトバランスをいじるのは必須です。







 

       真ん中の2本がemaxです。
















 

2017-11-06 23:00:36

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EPARK歯科 評判

EPARK歯科予約

「EPARK歯科」という歯科医院の予約システムがあります。

予約以外にも「歯の教科書」 といった、ウェブサイトもいくつか運営しているのですが、歯科治療関連の記事では 内容、ボリュウムとも現時点ではトップに位置するサイトです。

EPARKの事業内容についてはEPARK

患者さんにとって便利なEPARK歯科予約システム

当院でもこの予約システムを利用していて、毎日、ここを経由しての患者さんの予約
が入ります。予約は電話とメールからするのですが、メールが8に対して電話が2と
いった割合です。メールの予約が入るのは夜中が多く、詰め物が取れた、と歯が痛い
という内容が圧倒的に多く緊急での予約です。ちなみに入れ歯を作りたいというのは
今まで1度もありません。
医院への通常の予約に比べると、無断キャンセルはすこし多いですが無料で簡単に
できてしまうための弊害でしょう。又、無断キャンセルした人がだいぶ経ってから電
話をかけづらいからなのか、EPARKから連絡を入れたりすることもよくあります。
直接、電話をすると自分の希望の日時が無理かもしれないと思い、ネットならすきな
時に入れられるということかもしれません。

EPARK歯科は予約を入れてから、歯科医院からの連絡があって予約が確定となりま
す。
朝、仕事場でのパソコンを立ち上げ、患者さんにメールを送る作業を自分でやって
いたので手間がかかっていたのが、最近、患者さんが予約を入れた時点で確定でき
るようになり、だいぶ楽になりました。
歯科医院からの連絡を待たなければ確定しないシステムもあるので、この場合は夜中
にメールしても本当に見てもらえるのかわかりません。
この予約システムはユーザーの声も取り入れているのでどんどん改良されていくはず
です。

歯科医院の対応としては当日の予約は不可の所もあります。この理由は予約性のため
当日は無理といううことでしょうが、自分の子供の歯が痛いのに今日は無理ですと
言われたら自分としては納得できないし、医院側の都合で考えるべきではないと思う
ので当院では、今から行くでもOKです。インフルエンザで熱があるのに今日は診られ
ませんといった内科はないでしょう。

ネットでのお店などの予約はいろいろと進化していますが、医療に関してもこれから
は患者さんにとって有益なサービスがどんどん出来てくるでしょう。

 

歯科医院にとって予約が増えるEPARK歯科予約

当院のホームページはエンパワーヘルスケアで制作してあるのでホームページからも
EPARK予約が可能になっています。 この自分の医院のホームページからとEPARK歯
科予約では、どちらからの予約が多いのかは気になっていたのですが、圧倒的に
EPARK歯科予約からが多いのです。これはちょっと意外でした。
当院のホームページよりEPARK歯科のサイトの方が上位に来るのがその原因なので
しょう。

多くの患者さんにとってキュレーションサイトというのは我々専門家が思って
いる以上に情報源として頼っているのがわかります。DeNA、ウェルクで問題になった
ようにまとめサイトに対しての風当たりは強いが、歯科医院のホームページの内容な
んかよりはるかに一般の人は信頼しているのかアクセス数はすごいものです。その結
果、検索で上位にきて影響力が増してくるわけです。

この予約サイトに載っている医院にも順番があり、当然、上の方に予約は集中します。
当院は以前の2番目の時に比べて最近は5番目ぐらいなので半分ぐらいに減りました。
歯科医院によっては件数による紹介料を払いたくないのか、予約ができないように設
定しているところもあるようです。

最近でのネットでのEPARKの露出が多くなって行くのを見て、契約をしていない医院
も気になるようです。そちらに患者さんが流れていってしまうと思うのでしょう、この
システムを取り入れている医院はかなり増えてきています。
 

 


                               新小岩 早川歯科



 

 

2017-10-19 13:44:48

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イボクラ創立10周年記念講演会



 

                         ソラシティ


 

イボクラビバデントが創立10周年だそうです。お茶の水のソラシティで講演が

ありました。10年以上前は、イボカップなんかは白水貿易だったんですね。

YouTubeでのemaxといえばOliver Brixさんですが、この日のために来日されました。

ドイツ人ですが、英語がNativeのように綺麗で聴きやすく、私でも90パーセントぐらい

聞き取れました。通訳の方も、もちろんオールセラミックの専門用語を理解しています。

印象に残った内容ですが、写真を取ることの重要性を強調していて、実際にそれを

どのように活用しているかは今後の自分に影響を与えるでしょう。

 ◯ 偏向フィルターを使うと明度がわかりやすくなり、内部の状態がわかる。

 ◯ 中切歯の切端を下唇の、どの位置に持って来るのかを調べるのに頭の方から
          撮影して調べる。これを12時の位置と言っていました。

 ◯ 支台歯の黒い部分を透き通らないようにするテクニックを教えてくれました。
   それはMO 0インゴット0,5mmの上にOE4とEssennce whiteを混ぜたものを
   築成する。

 ◯ ワンベイクは好きではない、step by stepでやっているとのことで、内部
   ステイン等、微調整を何回もやると、元に戻らなくなるようで、その場合は
   温度を低めに710度で焼成し、後のエナメルの時に完全焼成させる。

 ◯ プロビジョナルクラウンは行わず、それに対する自分の考え方を述べていま
   した。納得するところがあります。もちろん患者さんの希望を確認するため
   には必要な時はあります。

 ◯ Glaze Pasteは使用しない。(同感です)
 


今日の講演を聞いて強く感じたことは、自分でいろいろ試してやってみる。そして

自分の目を鍛えることです。自分でいろいろなemax セラムのそれぞれ単一の色見本

を作ろうと思っていたのだが、まだ実行していない。Oliverさんはもちろんそれらの

混合させたものも作っていて、提示して説明していました。

片岡 繁夫先生は色を見極める能力は学ぶことで身につく、とのことでした。


 

「oliver brix」の画像検索結果
Oliver Brix


Oliverさんは10時から5時30分まで、真剣にしゃべり続けで、疲労は隠せな

かったようです。

片岡先生の講義のときも私の後ろの席で一言も聞き漏らさないように通訳を通して

聞いていました。



 

 

      emaxの作り方のブログです。 
         emaxの作り方

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                               真っ白い歯  







 

2017-10-01 21:10:23

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