葛飾区新小岩駅前の歯医者早川歯科医院。歯科治療の中で特にオールセラミック(emax)に力を入れています

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オールセラミック

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オールセラミックで白い歯



 タバコのヤニで黒くなった全部の歯を白く被せました。
この写真は上の全部と下の奥歯を白く被せた後の写真で下の前歯6本をこれから被せるところです。
タバコを吸う患者さんで治療前は全部の歯が下の前歯のように黒くタバコのヤニがついていました。




セラミックで白い歯



上下ともブリッジを含んでいました。金属を使わないブリッジはジルコニアしかありません。
奥歯は強度を考えてジルコニア単体に色を塗る作り方、前歯はレイヤリング法というジルコニアの上にセラミックを盛って自然な色を出す方法で作りました。
ブリッジ以外はジルコニアではなくオールセラミックの方が自然な色が出るのですが、色を統一するために全部ジルコニアにしました。
問題はここからで、下の前歯をどうするかです。
口の中で1番細い歯なのですがジルコニアにするとスキャナーで計測するために歯を細く削る必要があります。
そのために歯の寿命が短くなります。




CAD CAMだとこのように細く削る


また、歯が細く上の前歯のようにレイヤリングする厚みがないのでジルコニア単体では色に不安があります。
そこでこの6本はCAD CAMではなく、薄く作ることができるemaxプレス法で作りました。




セラミックで白い歯


ジルコニアよりemax(オールセラミック)の方が色は本物に近くなります。
インゴットの選択では迷っていたのですがMT A1に決めました。
HTインゴットでは中の歯が黒いので透けてしまうし、MO,LTではジルコニアのような色になってしまうのでMTインゴットにしたのです。



    料金は       ジルコニア 8万円 (税0円)
        emax    6万円です。 (税0円)



                        
GACKTのような白い歯です。→ 真っ白い歯







 

2019-06-25 08:19:23

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口腔内スキャナー保険適用か

口腔内スキャナーの保険適用が来年の改正時に現実味を帯びてきた。

型を取らなくてもいいスキャナーは補綴物、歯列矯正に使われている。
アメリカやドイツでも15%ぐらいの普及率、日本では4%ぐらい。
メーカーではセレック、3ShapeがあるがGCが白黒の廉価版の発売を行うとの
情報もある。
保険導入最初は1社だけという事も有り得る。そうなるといつもと同じくGCか。

保険導入になれば歯科医院の購入はかなり増えると思われるが、まだまだ高額なた
め投資対効果に見合わない歯科医院は多い。
また、対応できる技工所がどのくらいあるのか心配である。
特にオープンシステムの場合どうなるのだろう。

個人的には入れ歯への応用に期待したい。
型を取る材料は粘膜を押している(ダイナミック印象は意味が違う)わけだから変形し
ている。スキャナーは無圧なので総入れ歯の方には朗報である。
とんでもないいい入れ歯が作れる可能性があるのではないか。



 

2019-06-20 17:18:47

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真っ白い歯

 

真っ白い歯にしたいとの男性の患者さんが来院されました。
e-maxのブリーチング色の1番白いBL1を使用し、土台が黒いのでセメントは1番白いブリーチング色を使用しました。
深部に白さを持って来ないと自宅に戻って見た場合に、全然白くない、とがっかりすることがあるのです。

インゴットBL1単体にグレーズ(表面のツヤのこと)を多めに出し綺麗に見せましたが、よく見る変な白さではありません。


 
 


 e-maxの1番白いブリーチング色BL1を出すためのインゴットは、
HO0、 MO0、  LT BL1,  HT  BL1  があります。


 


 厚さが薄いので黒ずんで見えますが、左の2つは透明感がほとんどなく不自然な感じです。

このまま使えるのはLTとHTです。
この患者さんには HT  BL1を使用しました。

 


 

HTは LTより透明感があり、GACKTが HT, 清原が LT,かMOに近い感じがします。
もっと白くするのであればMO 0にBLのエナメルかClearを盛るといいでしょう。やってみたいです。

先端部にブリーチングのエナメルを盛って透明感を出そうかと迷っていたのですが、患者さんと話し会って白いほうがいいとのことで一発で仕上げました。

ここまで白さを強調しなくてもいい、もっと自然に、という場合は先端部分を透明感のある材料で置き換えると上品な感じに仕上がります。女性にはお勧めです。


 これはクラウンですが、ラミネートベニアという表面だけ貼り付けるやり方もあります。表面をほんの少しだけ削るのですが、裏側は自分の歯の色のままであり、十分な厚みがないと白色感が出ません。大体、これだけ白くしたいという完璧主義の人は見えないからといって、裏側が茶色である状態を受け入れません。歯科医はクラウンもベニアも同じような感覚でやっていますが、患者さんにとっては裏がどうなっているのかは、すごく大事なことです。ジルコニアの出始めの頃、裏がピンク色の真珠のようなのを嘆いている患者さんのことを知ってから、より患者さんの気持ちに敏感になりました。


 色の違いを出すために、下の歯を治す前の写真です。

一般的に被せ物はもっこりしてしまうのですが、その形がまた不自然な感じを与えてしまいます。

そこで、削る前の歯の型を取り、模型を作って参考にし、削る前の歯と同じ形にします。

 

真っ白い歯
 emax  6万円(税0円)

                  
 28本全部、白くします。
こんな真っ白い歯も自分を強くアピールするためには有効だと思います。
未来に向かっての強い意思を感じさせ、魅力的に見えるのでは。

 白い歯、関連記事です。→ オールセラミックで白い歯

                                emax       インゴットの選択  


 


 


 

2018-10-26 00:25:35

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セラミックで歯列矯正






以前、弟さんが当院でオールセラミックを入れたとのことです。お姉さんが歯並

びを直したいとの主訴で来院されました。

矯正専門医の受診を勧めたのですが、歯の色も白くしたいとのことでセラミック

の治療を希望されました。前歯上下6本ずつ合計12本です。












上の6本が終わった状態です。

次から下の6本を治療します。

emaxのインゴットはHT  BL2を使用。歯の先端に何色か混ぜたのですが、

何もしない方がいいのか迷う所です。一般的には1色だけが多いのですが

無機質で人工的な感じがします。

自分の歯よりかなり白いです。初めはBL3にしたのですが患者さんの希望で

部分的にBL2にしました。歯の長さも希望があり修正しました。この状態と

下の6本を直した後では上の歯の長さをどのくらいにしたらいいか微妙に

変わってくるので神経を使うところです。













 

2018-04-18 23:18:10

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イボクラ創立10周年記念講演会



 

                         ソラシティ


 

イボクラビバデントが創立10周年だそうです。お茶の水のソラシティで講演が

ありました。10年以上前は、イボカップなんかは白水貿易だったんですね。

YouTubeでのemaxといえばOliver Brixさんですが、この日のために来日されました。

ドイツ人ですが、英語がNativeのように綺麗で聴きやすく、私でも90パーセントぐらい

聞き取れました。通訳の方も、もちろんオールセラミックの専門用語を理解しています。

印象に残った内容ですが、写真を取ることの重要性を強調していて、実際にそれを

どのように活用しているかは今後の自分に影響を与えるでしょう。

 ◯ 偏向フィルターを使うと明度がわかりやすくなり、内部の状態がわかる。

 ◯ 中切歯の切端を下唇の、どの位置に持って来るのかを調べるのに頭の方から
          撮影して調べる。これを12時の位置と言っていました。

 ◯ 支台歯の黒い部分を透き通らないようにするテクニックを教えてくれました。
   それはMO 0インゴット0,5mmの上にOE4とEssennce whiteを混ぜたものを
   築成する。

 ◯ ワンベイクは好きではない、step by stepでやっているとのことで、内部
   ステイン等、微調整を何回もやると、元に戻らなくなるようで、その場合は
   温度を低めに710度で焼成し、後のエナメルの時に完全焼成させる。

 ◯ プロビジョナルクラウンは行わず、それに対する自分の考え方を述べていま
   した。納得するところがあります。もちろん患者さんの希望を確認するため
   には必要な時はあります。

 ◯ Glaze Pasteは使用しない。(同感です)
 


今日の講演を聞いて強く感じたことは、自分でいろいろ試してやってみる。そして

自分の目を鍛えることです。自分でいろいろなemax セラムのそれぞれ単一の色見本

を作ろうと思っていたのだが、まだ実行していない。Oliverさんはもちろんそれらの

混合させたものも作っていて、提示して説明していました。

片岡 繁夫先生は色を見極める能力は学ぶことで身につく、とのことでした。


 

「oliver brix」の画像検索結果
Oliver Brix


Oliverさんは10時から5時30分まで、真剣にしゃべり続けで、疲労は隠せな

かったようです。

片岡先生の講義のときも私の後ろの席で一言も聞き漏らさないように通訳を通して

聞いていました。

 

   
         Oliverさんの動画です The art of creating morphology

             
                                真っ白い歯  







 

2017-10-01 21:10:23

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オールセラミック


                    前歯のオールセラミックです。


                           ↓

      

 
 
   

          隣より少し白くしましたが、同じ色にするよりはこちらの方がいいでしょう。下の歯には

   合っています。

   歯をつける前に患者さんに「色はどうですか。少し白くして見た感じを綺麗にしましたが

   隣と同じに色にした方がよければもう少し黒くすることもできますよ。」と聞いたのですが

   患者さんはこれでいいとのことでした。一般的には隣とぴったり合わせるのが普通ですが

   隣の歯が黒い時にはそうやってしまうと見た目が暗くなってしましまいます。

   高いお金を払ったのですから、できるだけ綺麗に見えるように作り、歯を見た人にいい印象

   を与えるようにすべきです。



 

2017-09-09 23:21:57

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奥歯に保険の白いクラウンを





右上5番の奥歯に保険の白い歯を入れてください。との患者さんです。

 



 ​


 


 
保険での硬質レジンジャケット冠の材料には、プロシモ、ディアーナ、ソリデックス等が

あります。

保険外の材料はハイブリッド硬質レジンで商品名はグラディア、エステニア等があります。

これらの違いは硬さです。

保険であっても割れたりしたらまずいからといって、サービスでグラディアで作ってあげ

た場合、厳密に言えば、保険治療に違反していることになります。

それではプロシモで9割作ってからグラディアを足したらどうでしょうか。これは違反とは

言えないでしょう。

じゃー、グラディアで5割、作ってからプロシモを足したら違反でしょうか。

グラディアで大体完成して、プロシモを足そうとしたが盛るのを忘れた場合は? 又は盛った

つもりの場合は?

写真の歯は最後のことなのですが、はっきり覚えていません。










 









 

2017-08-10 00:22:46

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オールセラミック 後悔

 

ネットで検索するとき、キーワードで「オールセラミック」と入力するとその下

に自動的にそれを含んだ言葉がいくつか出て来ます。
 

  • オールセラミック
  • オールセラミッククラウン
  • オールセラミック 後悔
  • オールセラミック 値段

 

これらはオールセラミックに関してよく検索されるキーワードです。

つまりセラミックの歯を入れたのですが、何かに対して不満が多くあるということ

を物語っているんです。

どうして後悔するのか、それは入れたセラミックの歯の色と形が良くないという

ことです。

歯科のサイトに歯チャンネルと言うのがあるのですが、ここの質問コーナー には

今日セラミックを入れたが色が全然合ってないのでどうしたらいいでしょうか。

といった質問をよく見かけます。


歯を作るとき、同じ模型を数カ所の技工所に出したと仮定します。すると、出来上

がったオールセラミックは色、形態が全部違っているのですが、その患者さんに

合った1番いいものを作ることは必ずできるのです。


そこまでのものを患者さんに入れてあげるためには技工士だけの問題ではなく

歯科医の責任は大きいのです。



 「歯チャンネル」にはこんな質問が掲載されていました。



『始めまして。

先日前歯2本をオールセラミックにしました。
しかし外などで見ると少し白すぎて前歯だけ不自然です。
ただ色合わせなどちゃんと行い本着する前に一度鏡で見て
室内では大丈夫だったのでそのまま本着してもらいました。
この場合私の都合でやり直してもらうことは不可能でしょうか?

ただ、色々調べてみると本着する前に
数日間出来上がったセラミックを仮付けでつけて過ごしてみて
外などの光でも違和感が無いと思ったら本着をする、と書いてたのですが
私の場合はセラミックが出来上がるまでは仮歯で過ごしており、
セラミックが出来上がったその日に本着だったので
そのような期間は無かったです。

保証は10年あり年月に寄って金額が変わるのですが
1年未満だと無料と書いてます。
この場合の保証は破損などした場合だけですか?
こつこつ貯めたお金だったのでとても悲しくて泣きそうです。

よろしくお願い致します。』(出典 歯チャンネル 2019/9/20)


またYahoo!知恵袋にはこんな質問も。(2018/7/20)

『前歯2本のジルコニアを外してオールセラミックに変えたいのですが。
可能でしょうか?
先日上の1番の2本の前歯をジルコニアにしてもらったのですが、厚みがあるため出っ歯になり サイズも大きめな前歯になってしまい後悔してます。
歯の裏の膨らみも気になり非常に違和感あります。

その歯医者には二度と行く気はありません。
違う歯医者でセラミックに変えたいです。
しかし ジルコニアは外すのが困難らしい事がネットにありました。
ジルコニアを外せてオールセラミックに出来ますか?』




このようにセラミックの治療が終わった後で後悔している、または入れ

た歯が気に入らないということはあり得ることだと思いますが、その

反対に治した歯が綺麗で楽しくなるようなセラミックを作ることは可能

なことです。



 

 





オールセラミック

 



オールセラミック



   色と形は一人ひとり違っています。
 

             

           セラミックの色に関してのブログです。           emax インゴットの選択


           セラミックの値段はいくらなのか                      オールセラミックの値段の相場



















 

2017-06-02 00:12:52

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